临床执业医师

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闻诊时需要注意哪些操作要点?

在进行闻诊时,医生需要关注以下几个方面的操作要点:
1. 环境要求:确保诊室安静、空气清新,避免有其他异味干扰。患者和医生之间保持适当的距离,以便于捕捉细微的气味变化。
2. 患者准备:询问患者近期是否有使用香水、香烟等可能影响判断的物质,并请其在检查前暂时停止使用。同时注意观察患者的个人卫生状况,如口腔清洁程度等,因为这些因素都可能对闻诊结果产生影响。
3. 仔细嗅辨:医生需要利用自己的嗅觉,从患者身体不同部位(如口鼻、皮肤、分泌物等)收集信息。在这一过程中要特别留意异常气味的性质、强度及其与疾病的关系。
4. 综合分析:将通过闻诊获得的信息与其他检查结果相结合,进行综合判断。例如,糖尿病酮症酸中毒时可有烂苹果味;肝性脑病患者可能会出现特殊的肝臭等。
5. 保持专业态度:在整个过程中,医生应表现出尊重和同情心,避免因患者的体味而表现出不悦或歧视的态度。
6. 防护措施:在必要时采取适当的防护措施,如佩戴口罩等,以保护自身健康安全。同时也要注意不要影响到对气味的准确感知。

闻诊作为中医四诊之一,在现代临床实践中虽然不如望、问、切那样常用,但仍然具有一定的参考价值,尤其是在某些特定疾病的诊断中发挥着重要作用。
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