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如何通过触诊评估淋巴结状态?

在临床上,通过触诊来评估淋巴结的状态是一项重要的检查手段。下面是一些基本步骤和注意事项:
1. 检查环境应安静、温暖,并确保患者处于舒适的位置。通常情况下,让患者采取坐位或仰卧位。
2. 采用适当的体位进行检查:对于颈部、耳后等部位的淋巴结,可以让病人头低偏向对侧;腋窝及锁骨上区则需要病人手臂轻微外展;腹股沟区域需嘱咐病人放松腹部肌肉。
3. 触诊时使用手指腹面轻轻滑动,避免用力压榨。先从无痛侧开始检查,再过渡到可能存在问题的一侧。
4. 检查顺序一般为:耳前、耳后、乳突区、颌下、颏下、颈前后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上(肘部)、腹股沟等区域的浅表淋巴结。
5. 注意观察每个部位是否有肿大的淋巴结。对于发现异常增大的淋巴结,需要进一步评估其大小、硬度、活动度及压痛情况:
   - 大小:正常淋巴结直径小于1cm,若大于此值则认为有异常。
   - 硬度:软质提示炎症反应;硬质可能与恶性肿瘤相关联。
   - 活动度:活动良好的淋巴结多为良性病变;固定不动者需警惕恶性疾病。
   - 压痛:急性感染性病灶常伴有明显压痛。
6. 记录所有发现的异常淋巴结,并结合患者临床表现和其他辅助检查结果综合判断病因。
7. 如果怀疑存在严重问题或无法明确诊断,应及时转诊至专科医生处进一步诊治。
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