脑梗死在CT影像上的特征主要包括以下几个方面：
1. 低密度区：这是脑梗死最典型的CT表现。由于脑组织缺血导致细胞代谢障碍，水分增加，形成局部的低密度改变。这种低密度区域通常与受累血管供血范围相一致。
2. 边界清晰：急性期可能边界不十分清楚，但随着病程进展，梗死灶边缘会逐渐变得更为明确。
3. 脑室形态及大小变化：如果梗死发生在脑实质内且体积较大时，可能会对周围结构产生压迫作用，导致相应区域的脑室变形或缩小；严重者可引起中线结构移位。
4. 占位效应：大范围的脑梗死可以造成局部颅内压增高，出现占位性病变的表现，如脑组织受压、移位等。
5. 脑沟回变浅甚至消失：当皮层受损时，可以看到相应区域的脑沟加深和脑回增宽现象减轻或消失。
6. 梗死后出血转化：部分患者在梗死后的几天到几周内可能发生出血性转化，在CT上表现为低密度区中有高密度灶出现。
需要注意的是，早期（特别是发病24小时内）的脑梗死可能不易被CT发现，此时需要结合临床症状和其他检查手段进行综合判断。随着病情发展，上述特征会逐渐显现出来。
