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肝硬化患者如何进行营养支持?

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对于肝硬化患者的营养支持,主要目标是改善或维持患者的营养状态,减少并发症的发生,提高生活质量。具体措施包括以下几个方面:
1. 能量和蛋白质的供给:根据患者的具体情况调整能量摄入,通常推荐的能量摄入为每日30-35千卡/公斤体重。对于肝硬化伴有腹水或者肝性脑病前期症状的患者,可以适当增加到40千卡/公斤体重。蛋白质的摄入也很重要,一般建议每天1.2-1.5克/公斤体重。在肝功能较好时可给予正常或接近正常的蛋白摄入量;当出现肝性脑病时,则需要减少甚至暂时停止蛋白质供给,并根据病情逐步恢复。
2. 维生素和矿物质补充:由于肝脏对维生素的代谢有重要作用,肝硬化患者容易缺乏多种水溶性和脂溶性维生素。因此,在日常饮食中应保证足够的新鲜蔬菜水果摄入量以获取充足的维生素C、B族维生素等;必要时可通过口服或注射的方式额外补充。
3. 限制钠盐和液体摄入:对于存在腹水的患者,需要严格控制食盐(氯化钠)的摄入,每日不超过2-4克。同时注意监测体重变化及尿量情况来调整水分摄入量。
4. 饮食结构与方式:建议少量多餐,避免一次性大量进食造成消化不良或加重肝脏负担。选择易消化、低脂肪的食物,如瘦肉、鱼、豆腐等;减少油腻、辛辣刺激性食物的食用。
5. 特殊情况下的营养支持:对于严重营养不良或者无法正常经口摄食的患者,可能需要通过肠内营养(如鼻胃管喂养)或肠外营养途径提供必要的营养物质。

总之,在制定肝硬化患者的营养支持计划时,应结合个体差异,并定期评估疗效及调整治疗方案。同时密切观察病情变化,及时处理可能出现的相关并发症。
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