急性肺损伤（Acute Lung Injury, ALI）和其更严重的形式即急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS），是临床常见的危重症，主要表现为弥漫性肺泡损伤、炎症反应以及低氧血症。诊断ALI/ARDS需要结合病史、体格检查、实验室检查及影像学表现等多方面信息。以下是诊断急性肺损伤的一些关键点：
1. 病史与症状：患者通常有明确的诱因，如严重感染（尤其是肺炎）、创伤、误吸、重症胰腺炎、大量输血或药物过量等。主要临床表现为呼吸困难、呼吸频率加快、发绀、咳嗽等症状。
2. 体格检查：可发现双肺呼吸音减弱或消失，伴有湿啰音；部分患者可能有心率增快、血压下降等休克表现。
3. 实验室检查：
   - 血气分析显示低氧血症（PaO2/FiO2≤300 mmHg），这是诊断ALI/ARDS的重要依据之一。
   - 完整的血液生化检测，以评估患者全身状况和其他器官功能是否受损。
4. 影像学检查：
   - 胸部X线或CT扫描可见双侧肺浸润影，但无明显的心力衰竭征象。影像学改变通常在发病后24-72小时内出现。
   
5. 排除心源性原因：通过心脏超声等方法排除左心功能不全导致的急性肺水肿。
6. 临床标准：
   - 时间因素：损伤发生在已知临床危险因素暴露后的1周内；
   - 胸部影像学改变符合双侧肺浸润影，但不能完全用液体过负荷或心力衰竭解释；
   - 呼吸功能障碍表现为低氧血症（PaO2/FiO2≤300 mmHg），且没有明显的左房压升高证据。

综上所述，在临床实践中，医生需要综合考虑患者的病史、体征以及相关辅助检查结果来做出急性肺损伤的诊断。同时应注意与其他可能导致类似症状的情况进行鉴别诊断，并及时给予相应的治疗措施。