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如何诊断压力性尿失禁?

压力性尿失禁是指在腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、大笑或运动)出现不自主的尿液泄漏。其主要原因是盆底肌肉和尿道括约肌功能障碍,导致尿道关闭能力下降。诊断压力性尿失禁通常需要结合病史采集、体格检查以及一些辅助检查。
1. 病史采集:详细询问患者尿失禁的发生情况,包括发生频率、尿量多少、触发因素等。了解是否有盆腔手术史、分娩损伤史或长期重体力劳动等情况,这些都可能是压力性尿失禁的诱因之一。
2. 体格检查:重点进行妇科和泌尿系统检查,观察有无盆腔器官脱垂现象;评估盆底肌肉强度及弹性;必要时行指检以判断尿道括约肌的功能状态。
3. 尿动力学检查:通过测量膀胱压力、尿流率等指标来了解下尿路功能状况。对于复杂性或难治性的病例,尿动力学检查尤为重要,可以帮助排除其他类型的尿失禁,并为治疗方案的选择提供依据。
4. 影像学检查:如B超、CT等可以辅助诊断盆腔器官脱垂程度及其对尿道的影响。

在初步诊断后,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划。轻度的压力性尿失禁可以通过生活方式调整和盆底肌训练来改善;中重度则可能需要药物或手术干预。
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