判断患者是否具有自发性出血倾向，需要综合病史、体格检查和实验室检查的结果来评估。在临床上，医生会关注以下几个方面：
1. 详细询问病史：了解患者近期是否有不明原因的皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻衄等现象；既往是否有手术或创伤后异常出血的情况；家族中是否有人有类似症状或已确诊为出血性疾病。
2. 进行体格检查：观察患者的皮肤和黏膜，看是否存在自发性出现的瘀点、瘀斑或者血肿。注意口腔内牙龈是否容易出血以及女性患者月经量是否增多等表现。
3. 实验室检测：
   - 血常规检查：查看血小板计数是否正常。
   - 凝血功能测试：包括凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）等，以评估外源性和内源性凝血途径的功能状态。
   - 特殊情况下可能还需要做纤维蛋白原测定、D-二聚体检测以及血小板聚集试验等相关检查。

4. 其他辅助诊断：对于疑似遗传性出血性疾病如甲型或乙型血友病，可进一步开展相关基因检测；若怀疑免疫性血小板减少症，则需进行抗血小板抗体测定等特异性检查。

通过上述手段综合分析后，医生可以较为准确地判断患者是否存在自发性出血倾向，并据此制定相应的治疗方案。如果确实存在这种风险，应采取预防措施避免可能导致出血的活动或操作，并及时给予止血药物或其他对症支持治疗。