在临床上，通过CT检查来鉴别肝癌（主要是指原发性肝细胞癌）和肝血管瘤是较为常见的。这两种肝脏病变的影像学表现各有特点，具体可以从以下几个方面进行区分：
1. 平扫表现：肝血管瘤在平扫CT上通常表现为低密度或等密度的圆形或卵圆形肿块，边界清晰；而原发性肝细胞癌则多为不规则形、边缘模糊不清的低密度区。
2. 增强扫描特点：
   - 动脉期：小的肝血管瘤（直径<3cm）可出现“快进慢出”的现象，即早期病灶内出现显著强化，随后逐渐向中心扩展；而较大的肝血管瘤则可能仅见边缘部分明显强化。相比之下，肝细胞癌在动脉期往往呈现不均匀性或结节状的快速强化。
   - 门静脉期及延迟期：随着扫描时间延长，肝血管瘤内部的血流缓慢填充，使得整个肿块密度逐渐升高至与正常肝脏组织相近甚至更高；而肝细胞癌则由于缺乏正常的血管结构，在此期间其强化程度会明显下降。
3. 特殊征象：
   - 肝血管瘤有时可见“包膜征”，即肿瘤周围有一圈薄层高密度环。
   - 肝细胞癌可能伴有门静脉侵犯、淋巴结转移等恶性特征，这些在CT图像上也有相应的表现。
4. 其他辅助判断因素：如患者的临床症状、实验室检查结果（如甲胎蛋白AFP水平）以及既往病史等也对诊断有重要参考价值。

总之，在实际操作中需要结合多种信息综合分析，并且必要时还需借助其他影像技术或病理活检来确诊。