放线菌和诺卡氏菌都是革兰阳性菌，形态上有些相似，但它们之间存在一些关键的不同点可以帮助我们进行区分：
1. 形态与生长特性：放线菌在固体培养基上形成放射状或绒毛状的菌落，而诺卡氏菌则通常呈现干燥、颗粒状或者粉末状的菌落。此外，放线菌在液体培养基中可能产生沉淀物，而诺卡氏菌则倾向于形成混浊悬浮液。
2. 抗酸性：这是两者最显著的区别之一。诺卡氏菌具有抗酸染色阳性反应（即用Ziehl-Neelsen或Kinyoun改良的抗酸染色法可以着色），这是因为其细胞壁含有大量分枝杆菌酸，与结核分枝杆菌类似；而放线菌则对抗酸染色呈阴性。
3. 生化特性：放线菌对多种碳源利用能力较强，并且能够分解纤维素等复杂多糖。相比之下，诺卡氏菌的代谢活动较为简单，主要表现为硝酸盐还原试验阳性。
4. 临床表现与致病机制：放线菌感染通常引起慢性脓肿、瘘管形成以及组织坏死等症状；而诺卡氏菌则更多见于免疫功能低下患者的肺部感染，可导致急性或亚急性的肺炎，并可通过血行播散至脑等其他器官。

总之，在临床工作中鉴别这两种细菌时，除了观察其形态学特征外，还需结合抗酸染色结果、生化反应以及患者的具体病情来进行综合判断。