奔马律是一种异常的心音，通常在心脏收缩期和舒张期之间出现额外的心音。它反映了心脏功能障碍或血流动力学改变。根据其发生的时间不同，可以将奔马律分为几种类型，主要包括舒张早期奔马律、舒张晚期奔马律（心房奔马律）以及重叠性奔马律。
1. 舒张早期奔马律：这是最常见的一种奔马律，通常与左心室舒张末期压力增高有关。在听诊时，可以在心脏舒张早期听到一个额外的心音，这个声音紧随S2之后出现，形成“奔马”的节奏。“Ta”（舒张早期奔马律）的音调较低，听起来像是“隆-咚-咚-隆”。这种类型的奔马律常见于心力衰竭、急性心肌梗死等疾病。
2. 舒张晚期奔马律：也称为心房奔马律或“A”波奔马律。它发生在心脏舒张末期，即在S1之前出现一个额外的心音。这是因为当左心室舒张末期压力增加时，右心房收缩将血液强行推送进已充满血的左心房中产生的振动所致。“A”波的音调相对较高，听诊特点是在S1前听到一个清晰、尖锐的声音，形成“咚-隆-咚”的节奏。这种情况多见于二尖瓣狭窄患者。
3. 重叠性奔马律：当同时存在舒张早期和晚期两种类型的奔马律时，则称为重叠性奔马律。在听诊上表现为两个额外的心音分别位于S2之后和S1之前，形成“隆-咚-隆-咚”的四音节节奏。

通过仔细的听诊以及结合患者的临床表现和其他检查结果（如心电图、超声心动图等），可以准确地识别出不同类型的奔马律，并为进一步诊断和治疗提供依据。在实际操作中，医生需要具备丰富的经验和敏锐的听力来区分这些细微差别。