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如何诊断子痫前期-子痫?

子痫前期-子痫是妊娠期特有的高血压疾病,对母体和胎儿都有严重的影响。其诊断主要基于血压、尿蛋白水平以及一些特定的临床症状。
1. 血压标准:如果孕妇在孕20周后首次出现收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,并且至少间隔4小时重复测量仍然达到上述标准,可以考虑为高血压。需要注意的是,血压突然上升也可能是子痫前期的一个信号。
2. 尿蛋白:尿常规检查发现24小时尿蛋白量≥300mg或者随机尿蛋白阳性( 或以上),是诊断子痫前期的重要依据之一。但也有部分患者可能没有明显的蛋白尿表现。
3. 其他临床症状:
   - 水肿:虽然水腫不是特异性指标,但如果伴有其他症状时应引起重视。
   - 头痛、视觉障碍(如视力模糊)、上腹部疼痛等神经系统或肝功能异常的表现。
   - 肝酶升高、血小板减少、肾功能损害等情况。
4. 严重程度分类:根据上述标准,可以将子痫前期分为轻度和重度。当出现以下任一情况时,则诊断为重度子痫前期:
   - 收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg;
   - 尿蛋白>5g/24小时或随机尿蛋白( );
   - 伴有器官功能损伤的表现,如肝酶异常、血小板减少等。
5. 子痫:如果在子痫前期的基础上出现抽搐发作(排除其他原因导致的癫痫),则可诊断为子痫。抽搐通常表现为全身性强直-阵挛性发作,并且可能伴有意识丧失。

总之,在遇到疑似病例时,应综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果以及妊娠史等因素进行评估,必要时还需进一步做相关辅助检查以明确诊断并及时给予治疗干预。
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