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X线如何诊断自发性气胸?

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X线是诊断自发性气胸的重要工具,其主要表现有:
1. 肺野透亮度增加:由于气体进入胸膜腔导致肺组织受压、萎陷,使得患侧的肺野透光度明显增强。
2. 肺纹理减少或消失:随着肺组织萎缩,原本密集分布于肺内的血管和支气管等结构变得稀疏甚至完全看不到。
3. 可见到被压缩的脏层胸膜线:即在正常情况下不易观察到的脏层胸膜边缘,在气胸时会因为其与壁层胸膜之间的距离增大而显现出来,表现为一条细长、连续或间断的线条状阴影。
4. 气胸带形成:大量气体聚集于胸腔顶部(尤其是立位片),可形成所谓的“气胸带”,呈现为上部清晰、下缘模糊的新月形透亮区。
5. 纵隔移位:当气胸量较大时,可能引起纵隔向健侧偏移,表现为心脏及大血管影偏向对侧。
6. 肋膈角锐利或消失:由于气体占据空间,肋膈角处的轮廓变得更为明显或者完全看不到。

在拍摄胸部X线片时,通常采用站立位前后位(PA)投照方式。对于少量气胸患者可能需要做侧位像来提高诊断率。此外,当临床高度怀疑存在自发性气胸但普通平片未能明确显示病变时,可考虑行CT检查以进一步明确诊断。
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