心肌梗死的心电图演变过程可以分为几个阶段，每个阶段都有其特征性变化。这些变化主要体现在ST段、T波和Q波上。
1. 超急性期：在
心肌梗死发生后的最初几分钟到几小时内，首先可能出现的是T波高尖（称为“超急性T波”），这是由于心肌缺血导致的复极异常。随后可能会出现ST段抬高，呈弓背向上型，这反映了损伤电流的存在。
2. 急性期：随着梗死的发展，在数小时到几天内，除了持续存在的ST段抬高外，还可能出现病理性Q波（即新出现或原有的Q波加深加宽），这是因为心肌细胞死亡导致局部电活动丧失。T波逐渐变得平坦甚至倒置。
3. 亚急性期：大约在一周后进入此阶段，ST段开始回落至基线水平，而T波的改变变得更加明显，通常表现为深倒置。此时，病理性Q波仍然存在，并且可能成为长期存在的标志之一。
4. 慢性期（陈旧性心肌梗死）：数周到数月后，当心脏组织完成修复过程时，ST段和T波的变化趋于稳定。主要特征是持续性的病理性Q波以及倒置的T波。部分患者可能仅表现为QRS波群电压降低或出现左束支传导阻滞等其他异常。
需要注意的是，并非所有
心肌梗死患者都会经历上述完整的心电图演变过程，具体表现可能会因人而异，且受多种因素影响，如梗死范围、位置及治疗干预时间等因素。因此，在临床实践中，结合病史、体征以及其他辅助检查结果进行综合判断是非常重要的。
