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社区获得性肺炎如何诊断?

社区获得性肺炎(Community-acated Pneumonia, CAP)的诊断主要依靠病史采集、体格检查以及辅助检查。具体来说,医生需要从以下几个方面进行综合判断:
1. 临床表现:患者常有发热、咳嗽、咳痰等症状,部分病人还可能出现胸痛、呼吸困难等。需要注意的是,老年人或免疫功能低下者可能症状不典型。
2. 肺部体征:通过听诊可发现肺部有湿性啰音或者支气管呼吸音增强等异常情况。
3. 实验室检查:
   - 血常规:白细胞计数增高或降低。
   - 痰液培养:可以明确病原菌种类,指导抗生素选择。
   - C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)测定:有助于评估炎症程度及细菌感染的可能性。
4. 影像学检查:
   - 胸部X线片或胸部CT扫描是诊断CAP的重要手段之一,可显示肺实质浸润影、斑片状阴影等典型改变。
   
5. 其他特殊检查:如必要时进行支气管镜检查取样做微生物学检测;对于重症患者还需监测血气分析以评估氧合状态。

最终确诊需结合上述各项结果,并排除其他可能导致类似症状的疾病。在治疗前应尽量明确病原体,以便针对性地选择抗菌药物。
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