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继发性腹膜炎的主要临床表现有哪些?

继发性腹膜炎是一种由腹部内脏器官疾病或损伤导致的腹膜炎症,其主要临床表现包括以下几个方面:
1. 腹痛:这是最常见也是最早出现的症状。疼痛通常开始于原发病灶处,随后可能扩散至全腹。疼痛性质多为持续性钝痛、胀痛或者剧烈绞痛。
2. 发热与寒战:由于炎症反应和毒素吸收,患者常伴有不同程度的发热,严重时可出现高热及寒战。
3. 腹部体征:
   - 压痛:腹部广泛压痛是典型表现之一。
   - 反跳痛:即当医生按压腹部后迅速松手,患者会感到更剧烈疼痛。
   - 肌紧张(板状腹):因炎症刺激引起腹肌保护性收缩,使腹部触感硬如木板。
   - 移动性浊音阳性:大量液体积聚时可出现。
4. 恶心呕吐:早期可能仅表现为食欲不振或轻微恶心,随着病情进展可能出现频繁呕吐,内容物多为胃液、胆汁等。
5. 腹胀:由于肠麻痹导致气体和液体在肠道内积聚引起腹胀感。
6. 排尿障碍及腹泻:部分患者可出现排尿困难、尿频、尿急等症状;少数情况下可伴有腹泻,但并非主要症状。
7. 全身中毒症状:如心率加快、血压下降、呼吸急促等,提示病情危重,需紧急处理。
8. 实验室检查异常:血常规可见白细胞计数升高;电解质紊乱(低钾、低钠);代谢性酸中毒等。
9. 影像学改变:腹部X线平片可能显示肠管扩张、气液平面;B超或CT扫描有助于明确腹腔内积脓位置及范围。

综上所述,继发性腹膜炎的临床表现多样且复杂,诊断时需结合病史、体格检查以及辅助检查结果综合判断。
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