院内感染性肺炎，也称为医院获得性肺炎（HAP）或呼吸机相关性肺炎（VAP），其治疗的选择需要根据病原学的监测结果、患者的临床表现以及当地的耐药情况来决定。通常情况下，初始经验性治疗会选用广谱抗生素以覆盖可能的致病菌，包括革兰阴性杆菌和某些革兰阳性球菌。
常用的初始治疗方案可能包含：
1. 单一药物使用：如哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟等。
2. 联合用药：对于高度耐药风险患者或重症患者，可能会采用β-内酰胺类抗生素联合氨基糖苷类或者氟喹诺酮类药物。
在开始治疗后，应尽快进行痰液培养和其他相关检查以明确病原体，并根据药敏试验结果调整抗生素方案。此外，在治疗过程中还需要密切监测患者的反应及不良反应情况，及时调整治疗策略。
总之，对于院内感染性肺炎的治疗，个体化和精准化的策略是非常重要的，需要结合患者的具体情况进行综合判断和处理。
