巨幼细胞
贫血是一种由于维生素B12或叶酸缺乏导致DNA合成障碍，从而引起红细胞生成异常的疾病。在骨髓检查中，这种疾病的特征性改变主要表现在以下几个方面：
1. 有核细胞增生明显：骨髓象显示粒系、红系及巨核系均有不同程度的增生活跃，尤其是红系细胞显著增多。
2. 红系细胞异常：红系各阶段细胞均可见到巨幼变现象。最典型的改变是出现大量形态异常的红细胞前体，如巨晚幼红细胞和巨原红细胞等。这些细胞体积明显增大，核质发育不平衡（即“老核幼浆”），有时可观察到多分叶核、巨核样变及核碎裂现象。
3. 粒系与巨核系变化：虽然主要病变在红系，但粒系和巨核系也有一定的改变。粒细胞系可以见到类巨幼变的早幼粒细胞增多；而巨核细胞则可能表现为体积增大、分叶过多或不规则形态。
4. 成熟障碍现象：由于DNA合成受阻，导致细胞分裂周期延长，出现明显的成熟障碍。这在红系尤为明显，可观察到从原始阶段向成熟阶段过渡过程中存在异常的停滞状态。
5. 网状内皮系统反应性增生：部分病例中可见骨髓内的网状内皮系统（如浆细胞、组织细胞等）有轻度至中度的反应性增多。
综上所述，巨幼细胞
贫血患者骨髓象的主要特征为红系显著增生伴广泛性的巨幼变现象，并伴有不同程度的粒系和巨核系改变。这些特点对于诊断该病具有重要价值。
