低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围(通常小于3.5 mmol/L)。导致低钾血症的因素有很多,主要包括以下几个方面:
1. 摄入不足 长期饮食不当或营养不良,如长期禁食、厌食、偏食等可引起钾摄入量减少。
2. 排泄过多 包括肾脏排钾增多和非肾性丢失。肾性因素包括使用利尿剂(特别是噻嗪类和袢利尿剂)、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、肾小管酸中毒等;非肾性因素有呕吐、腹泻、胃肠引流或造瘘、大量出汗、
烧伤等。
3. 细胞内转移 在某些情况下,钾会从细胞外液转移到细胞内,造成血清钾水平下降。比如胰岛素治疗
糖尿病酮症酸中毒时,胰岛素可促进钾进入细胞;碱中毒时H 与K 交换,使大量K 进入细胞等。
4. 分布异常 例如在严重
烧伤、溶血等情况中,红细胞破坏释放出的H 和乳酸根离子可以与细胞内的钾进行交换,导致血钾降低。
5. 其他因素 如遗传性低钾血症(如巴特综合征)、药物影响(如两性霉素B、皮质类固醇等)也可能引起低钾血症。
临床上遇到低钾血症患者时,需要详细询问病史并结合实验室检查结果来确定具体原因。