在临床实践中，抗菌药物在外科手术中的合理应用至关重要，不仅能够有效预防和控制感染，还能减少耐药菌的产生。外科医生在使用抗菌药物时应遵循以下几个基本原则：

首先，明确适应症。使用抗菌药物前必须有明确的指征，如存在或高度怀疑细菌性感染的情况。对于预防用药，则需严格根据手术类型、患者具体情况及医院内感染情况来决定是否需要使用。

其次，选择合适的药物。应依据病原菌及其敏感性测试结果选取最适宜的抗生素种类，并考虑到患者的过敏史和肝肾功能状态等因素。在缺乏具体病原学资料时，可根据临床经验选用广谱或针对特定部位常见致病微生物有效的抗菌药。

第三，合理确定剂量与疗程。根据患者年龄、体重以及药物代谢动力学特点给予恰当剂量；同时注意控制用药时间，避免过长导致不必要的副作用和耐药性的增加。预防性使用通常为术前1小时单次给药，术后24小时内停止。

第四，监测不良反应并及时处理。密切观察患者服药后的身体状况变化，一旦发现异常应及时报告医生，并采取相应措施减轻或消除药物引起的不良影响。

最后，强调综合治疗的重要性。抗菌药物只是控制感染的一部分手段，在必要时还应结合手术清创、支持疗法等其他方法共同作用于疾病过程之中。

总之，外科使用抗菌药物需谨慎评估，科学合理地实施个体化治疗方案，以期达到最佳的临床效果。