尿红细胞形态检查是临床上用于判断血尿来源的重要方法之一，主要依据红细胞在显微镜下的形态特征来区分肾小球源性和非肾小球源性血尿。下面详细介绍如何通过尿红细胞形态鉴别血尿的来源：
1. 肾小球源性血尿：这类血尿多由肾脏疾病引起，如急性或慢性
肾炎、IgA
肾病等。在显微镜下观察到的红细胞通常呈现为不规则形、棘形或多边形，大小不一，且有较多的影细胞（即红细胞破裂后的残留物）。这些特征是由于红细胞通过受损的肾小球滤过膜时受到机械性损伤所致。
2. 非肾小球源性血尿：这类血尿可能来源于泌尿系统的其他部位，如输尿管、膀胱或尿道等。在显微镜下观察到的红细胞形态较为规则，接近正常圆形，大小相对均匀，很少见到影细胞。这是因为这些位置的血液不经过肾小球滤过膜，红细胞未受到明显损伤。
3. 混合性血尿：当同时存在肾小球和非肾小球源性的出血时，则会在显微镜下观察到上述两种形态特征并存的现象。
为了更准确地判断血尿来源，除了观察尿红细胞的形态外，还可以结合其他检查结果综合分析。例如，进行尿蛋白检测、尿沉渣镜检等，以及必要时做B超或CT等影像学检查来进一步明确出血部位。
总之，在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，灵活运用多种方法和手段来进行血尿来源的鉴别诊断。
