便血伴有
腹痛是临床上常见的症状组合，可能涉及多个系统的疾病。根据出血部位的不同，可以大致分为上消化道出血和下消化道出血两大类。
首先，在上消化道出血中，胃
十二指肠溃疡是最为常见的一种情况，患者常表现为黑便（柏油样便）及脐周或上腹部疼痛；其次是急性胃粘膜病变、食管静脉曲张破裂等。这些疾病通常与长期服用非甾体抗炎药、酗酒、应激状态等因素有关。
在下消化道出血方面，炎症性肠病如克罗恩病和溃疡性结肠炎是重要的原因，这类患者除了便血外还会有腹泻、体重下降等症状；另外，肠道感染（细菌性痢疾、阿米巴肠炎等）、肠息肉或肿瘤也是常见的病因。值得注意的是，
痔疮虽然也会引起出血，但通常不伴随剧烈的
腹痛。
此外，一些少见但是需要特别注意的情况包括：肠套叠、肠扭转等机械性梗阻性疾病，以及血管异常如梅克尔憩室、小肠动静脉畸形等。
对于出现便血伴
腹痛的患者，医生应详细询问病史、进行全面体格检查，并根据具体情况选择合适的辅助检查手段（如内镜、影像学检查等），以明确诊断并给予针对性治疗。
