移植物排斥反应主要是由T淋巴细胞介导的。在移植过程中，受者的免疫系统会识别供者组织中的异体抗原（主要为MHC分子），将其视为非自身成分而发起攻击，导致移植物损伤或功能障碍。具体来说：
1. 细胞毒性T细胞：直接杀伤表达有异体MHC分子的靶细胞。
2. 辅助性T细胞：通过分泌多种细胞因子激活其他免疫细胞如巨噬细胞、B细胞等参与排斥反应过程，同时促进记忆T细胞形成，增强二次免疫应答。
此外，虽然T淋巴细胞在移植排斥中起主导作用，但其他类型的免疫细胞也参与到这一过程中。例如：
- B细胞可以产生针对供者特异性抗原的抗体，引起体液性排斥。
- 巨噬细胞、树突状细胞等抗原提呈细胞能够摄取处理并展示移植物上的异物抗原给T细胞，启动免疫应答。
因此，在临床上为了预防和治疗移植排斥反应，通常会使用免疫抑制剂来降低受者体内T淋巴细胞的功能或者数量。
