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肾功能不全患者为何易发酸碱平衡紊乱?

肾功能不全患者容易发生酸碱平衡紊乱,这主要是由于肾脏在维持体内酸碱平衡中发挥着至关重要的作用。当肾脏功能受损时,其调节酸碱平衡的能力下降,从而导致一系列的酸碱失衡问题。

首先,肾脏是排泄代谢产生的固定酸(如硫酸、磷酸等)的主要器官。正常情况下,人体通过呼吸排出挥发性酸(主要是碳酸),而通过尿液排出非挥发性的固定酸。肾功能不全时,肾脏清除体内固定酸的能力下降,导致这些酸在血液中积累,引起代谢性酸中毒。

其次,肾脏还负责重吸收和生成碳酸氢盐(HCO3-)。正常情况下,近端小管能够有效地重吸收滤过的碳酸氢盐,并且远曲小管可以产生新的碳酸氢盐以补充因呼吸或饮食等原因丢失的部分。当肾功能受损时,这种调节机制受到破坏,导致体内碱储备减少,进一步加剧了酸中毒的情况。

此外,肾脏还参与钾离子的排泄和钠离子、水的平衡调节,这些过程也与体内的酸碱状态密切相关。例如,在慢性肾衰竭患者中常伴有高钾血症,而钾离子水平的变化可以直接影响细胞内外液pH值的变化,进而干扰正常的酸碱平衡。

综上所述,由于肾脏在维持体内酸碱平衡方面的重要作用,当其功能受损时,很容易出现酸碱失衡的现象。因此,在临床治疗肾功能不全患者时,需要特别关注并及时纠正可能出现的酸碱紊乱问题。
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