四肢长管状骨骨折，通常是指发生在上肢（如肱骨）和下肢（如股骨、胫骨等）的管状骨骼上的骨折。这类骨折最常见的原因主要包括直接暴力、间接暴力以及病理因素。
1. 直接暴力：这是导致四肢长管状骨骨折最常见的情形之一。当肢体受到外力直接撞击或压迫时，比如交通事故中的碰撞、高处坠落或是运动伤害等情况下，很容易造成骨骼的断裂。这种类型的骨折往往伴有明显的外部损伤迹象，如皮肤破裂出血。
2. 间接暴力：与直接暴力不同的是，间接暴力引起的骨折是由于身体某一部分受到外力作用后，通过杠杆效应或者其他方式传递给远端部位造成的损害。例如，在摔倒时用手撑地，地面反作用力可以沿着手臂传导至肩部或肘部，引起肱骨骨折；跑步时突然停止或者改变方向可能导致下肢承受过度压力而产生胫腓骨干骨折。
3. 病理因素：某些疾病状态下也会增加发生长管状骨骨折的风险。例如骨质疏松症患者由于骨骼密度下降、强度减弱，在轻微的外力作用下就可能发生骨折；恶性肿瘤侵犯骨骼（原发性或转移性）可导致病理性骨折，即在无明显外部创伤的情况下出现骨折。

综上所述，四肢长管状骨骨折的主要原因是直接暴力和间接暴力，而病理因素则是在特定健康条件下加剧了骨折的风险。对于临床执业医师而言，在诊断时需结合患者的具体情况（如受伤史、年龄、基础疾病等），进行全面评估以确定骨折原因，并制定合理的治疗方案。