功能性消化不良（Functional Dyspepsia, FD）是指在没有器质性疾病证据的情况下，患者出现上腹部不适或疼痛等症状的一组临床综合征。其诊断主要依赖于患者的症状描述和排除其他可能的器质性疾病的检查结果。
1. 病史采集：详细询问患者有关消化不良的症状，如上腹痛、餐后饱胀感、早饱、恶心等，并了解这些症状的发生频率、持续时间及与饮食的关系。同时，注意收集患者的个人史和家族史，评估是否存在精神心理因素的影响。
2. 体格检查：进行全面的腹部体检，寻找可能提示器质性疾病的体征，如压痛、肿块或肝脾增大等。
3. 辅助检查：
   - 常规实验室检查：包括血常规、尿常规、大便潜血试验及肝肾功能检测，以排除贫血、感染或其他系统性疾病。
   - 影像学检查：腹部超声是初步筛查的首选方法，必要时可进行胃镜检查或上消化道钡餐造影，帮助识别可能存在的器质性病变如胃炎、胃溃疡等。
   - 特殊情况下，还可能需要行胃电图、胃排空试验等功能测试。
4. 罗马IV标准：根据国际功能性胃肠病（FGIDs）的诊断标准——罗马IV标准，功能性消化不良可以分为两个亚型：
   - 疼痛为主型FD（Epigastric Pain Syndrome, EPS）
   - 餐后不适综合征（Postprandial Distress Syndrome, PDS）
5. 排除其他疾病：确保通过上述检查已充分排除了可能导致类似症状的器质性疾病，如胃十二指肠溃疡、胆囊炎、胰腺炎等。

最终，在没有发现明确器质性疾病的证据，并且患者符合罗马IV标准的情况下，可以诊断为功能性消化不良。需要注意的是，对于部分难治性的FD患者，可能还需要考虑心理因素的影响，并适时转介给精神科医生进行评估和治疗。