急性硬膜外血肿(Epidural Hematoma, EDH)是一种常见的颅内出血类型,通常由头部受到直接的外力撞击引起。这种情况下,血液聚集在硬脑膜和颅骨之间,可能迅速导致颅内压增高,进而威胁患者生命。
对于急性硬膜外血肿的治疗,首选方法是手术清除血肿。具体来说:
1. 紧急评估与稳定:首先需要对患者进行全面的生命体征监测,包括意识水平(如使用格拉斯哥昏迷评分)、呼吸、心率等,并确保呼吸道畅通。同时进行必要的影像学检查(如CT扫描)以明确诊断和评估血肿的大小及位置。
2. 手术治疗:对于中到大型或导致明显占位效应、伴有神经功能缺损症状加重的急性硬膜外血肿,应尽快实施开颅手术清除血肿。手术目的是减轻对脑组织的压力,防止或逆转因压力增高造成的脑损伤。在某些情况下,可能还会放置引流管以持续排出积液。
3. 术后管理:手术后需密切观察患者病情变化,包括意识状态、瞳孔反应性等,并采取措施预防并发症的发生,如感染控制、维持水电解质平衡等。
4. 非手术治疗:对于小量且无明显临床症状的急性硬膜外血肿,在严格监测下可考虑保守治疗。但这种情况相对少见,必须由经验丰富的神经外科医生根据患者具体情况决定是否适用。
总之,面对急性硬膜外血肿,及时准确地诊断并采取适当的治疗措施至关重要,以最大限度减少对患者的伤害。