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室性心动过速的心电图特点是什么?

室性心动过速(Ventricular Tachycardia, VT)是一种起源于心室的快速心律失常,其心电图特点具有一定的特异性。以下是室性心动过速的心电图主要特征:
1. 心率:通常情况下,室性心动过速的心率在100-250次/分钟之间,多数患者的心率在150-200次/分钟。
2. QRS波群:QRS波群显著增宽,时限通常超过0.12秒。这是因为激动起源于心室内,传导速度较慢,导致QRS波群时间延长。此外,由于心室除极顺序异常,QRS波形态也常常与正常窦性心律时的形态不同。
3. 房室分离:在部分VT患者中可观察到房室分离现象,即P波与QRS波之间没有固定关系,表明心房和心室各自独立活动。这是因为VT起源于心室内,激动不能通过正常的房室传导系统传播至心房所致。
4. 心室夺获或融合波:当窦性冲动偶尔能够下传并提前激动部分心室时,在心电图上可出现短暂的正常QRS波形(称为心室夺获),或者与VT波形混合形成介于两者之间的形态(称为融合波)。
5. 节律规则:大多数情况下,VT节律较为整齐,但也存在非持续性或多形性VT的情况,此时节律可以不规则。
6. ST段和T波改变:由于心室复极过程受到影响,ST段可能抬高或压低,T波方向通常与QRS主波方向相反。

总之,通过上述特点可以帮助临床医生初步判断是否为室性心动过速,并进一步指导治疗决策。然而,在实际工作中还需结合患者的具体病情和其他检查结果综合分析。
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