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如何通过心电图识别三度房室传导阻滞?

三度房室传导阻滞,也称为完全性房室传导阻滞,是一种严重的心脏传导系统异常。在心电图上识别这种病症有以下几个关键特征:

首先,最明显的特征是P波与QRS波群之间没有固定的关系。正常情况下,心脏的每一次收缩都由一次P波(代表心房除极)引发,紧接着是一次QRS波群(代表心室除极)。但在三度房室传导阻滞中,由于心房和心室之间的传导路径完全中断,心房的电活动无法传递到心室。因此,在心电图上可以看到规律出现的P波与同样规律但独立于P波的QRS波群。

其次,心房率通常快于心室率。这是因为心房仍然按照窦性节律规则地产生电信号,但由于传导路径被阻断,这些信号不能到达心室。相反,心室依赖其自身较低频率的逸搏起搏点来维持基本的心跳活动,这导致了心室率较慢。

最后,在某些情况下,还可以观察到心房和心室之间出现所谓的“竞争性节律”,即两者各自独立地进行除极而不协调工作。这种现象在长时间的三度房室传导阻滞中较为常见。

总之,当遇到P波与QRS波群无固定关系、心房率高于心室率以及可能存在的竞争性节律时,应高度怀疑存在三度房室传导阻滞,并及时进行进一步检查和处理。
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