室上性心动过速（简称室上速）和心房颤动（简称房颤）都是常见的心律失常类型，但它们在临床表现、心电图特征及治疗策略等方面存在明显差异。正确区分这两种情况对于选择合适的治疗方法至关重要。
1. 临床表现：室上速通常表现为突然发作的快速而规则的心跳，患者可能感到心跳加速或胸闷，持续时间可短至几分钟，长至数小时不等。房颤则特点是心悸、气短等症状，心跳不仅快而且非常不规则，部分患者可能无明显症状。
2. 心电图特征：
   - 室上速的心电图显示为连续的QRS波群，频率通常在150-250次/分钟之间，P波难以识别或与QRS波群重叠。RR间期绝对规则。
   - 房颤的心电图则表现出明显的不规则性，即没有固定的RR间隔，P波消失被f波替代（这些小而不规则的波动代表心房的无序活动），QRS波形态通常正常但出现频率和时间上的不规律。

3. 治疗策略：
   - 对于室上速，急性期可采用物理方法如Valsalva动作或颈动脉窦按摩尝试终止发作；药物方面常用腺苷、维拉帕米等。如果上述措施无效，则可能需要电复律。
   - 房颤的管理相对复杂，包括控制心率和/或恢复并维持窦性心律（使用抗心律失常药物或导管消融术），以及预防血栓形成相关的中风风险（通常通过口服抗凝剂）。

在实际临床工作中，医生会根据患者的具体情况综合考虑上述因素，并结合其他检查结果如超声心动图等来做出准确诊断。如果遇到难以判断的情况，及时寻求上级医师的意见是非常必要的。