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如何通过触诊判断肝大?

通过触诊来判断肝脏是否增大,是临床上常用的一种检查方法。具体操作步骤如下:

首先,在患者处于仰卧位时开始检查,让患者的双臂自然放置于身体两侧或枕于头下,以使腹部肌肉放松。医生站在患者的右侧,用右手进行检查。

接下来,使用右手的掌面轻轻放在患者的右上腹部,手指与肋缘平行,并且指尖指向患者的左侧。在患者呼气时,医生的手指应随之下移,在吸气时则稍作停留。这一过程是为了适应呼吸运动,更好地感知肝脏边缘和质地。

当检查到肝区时,如果能触及到超出正常范围的肝下缘(通常情况下,成人于肋弓下方不应触及肝脏),就提示可能存在肝大。正常的肝脏下缘一般位于右侧锁骨中线与右肋弓交点处稍下方1-2cm处,在深吸气末可能稍微露出一点。

此外,还需要注意触诊时的感觉:增大的肝脏边缘可能较为圆钝、质地较硬,并且在某些情况下伴有压痛。如果触及到不规则的表面或者有结节感,则更应高度怀疑病理状态。

最后,结合其他体征如黄疸、腹水等以及实验室检查结果来综合判断肝大原因及严重程度,必要时还需进一步做影像学检查以明确诊断。
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