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二尖瓣狭窄时,心前区可听到何种性质的杂音?

在二尖瓣狭窄的情况下,患者的心前区可以听到一种具有特征性的杂音。这种杂音通常是在心脏舒张期出现的,因为此时血液应该从左心房流入左心室,但由于二尖瓣开口受限,血流通过狭窄的瓣口时产生湍流,从而形成杂音。

具体来说,这种杂音的特点是:
1. 性质:杂音通常是低频、柔和且吹风样的。这是因为血流速度相对较慢,产生的湍流也较为平缓。
2. 时期:主要在舒张中期至晚期出现,因为这是左心房向左心室充盈的主要阶段。随着病情进展,可能会在整个舒张期都能听到杂音。
3. 位置:最佳听诊点位于心尖部(通常是在左侧第五肋间锁骨中线处),有时也可以在胸骨下缘或剑突区听到。
4. 放射性:这种杂音一般不会向其他部位传导,但在某些情况下可能会轻微地传至左腋前线。
5. 强度变化:当患者采取坐位并向前倾时,或者深吸气后屏住呼吸时,该杂音可能变得更加明显。

值得注意的是,在临床实践中,医生还需要结合患者的病史、体征以及其他辅助检查结果来综合判断。如果怀疑有二尖瓣狭窄的存在,应进一步通过超声心动图等手段进行确诊和评估病情严重程度。
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