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急性肺损伤的主要原因有哪些?

急性肺损伤(Acute Lung Injury, ALI)是一种常见的临床急重症,其主要特征是肺泡毛细血管膜的损伤导致的弥漫性肺水肿。引起急性肺损伤的原因有很多,主要包括以下几个方面:
1. 直接肺部因素:如吸入有害气体、液体或颗粒物;肺部感染(包括细菌、病毒等引起的肺炎);肺挫伤等。
2. 间接非肺部因素:比如严重创伤、烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物过敏反应或毒物中毒等可引起全身炎症反应综合征,进一步导致多器官功能障碍,其中包括肺损伤。
3. 全身性感染(败血症):是ALI最常见的原因之一。当机体遭受细菌、病毒或其他微生物侵袭时,体内会产生强烈的免疫应答,释放大量炎性介质,造成血管通透性增加及组织细胞损害,最终引发急性肺损伤。
4. 长期机械通气不当:长时间使用呼吸机辅助呼吸或设置参数不合理(如过高压力、潮气量过大),可能对肺组织产生直接物理伤害,加重肺损伤程度。

以上这些因素都可能导致肺泡上皮和毛细血管内皮的破坏,使蛋白质丰富的液体渗入到肺间质和肺泡腔中,形成肺水肿,从而影响气体交换功能。
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