在感染性
休克中,心血管系统会发生一系列复杂的变化。首先,由于细菌毒素或其他病原体的作用,血管内皮细胞受损,导致血管通透性增加,血浆成分外渗,引起循环血容量减少和血压下降。其次,炎症反应激活,体内释放大量炎性介质如白细胞介素、肿瘤坏死因子等,这些物质可以进一步降低血管张力,使小动脉和静脉扩张,加剧低血压状态。
此外,心肌功能也会受到影响,表现为心脏收缩力减弱,心输出量减少。这主要是因为炎症反应导致的心肌抑制以及冠状动脉血流减少所致。随着
休克的进展,组织灌注不足会导致乳酸堆积,进一步加重心肌损伤和代谢障碍。
为了应对这些变化,机体通过激活交感神经系统来增加心脏收缩力并试图维持血压,但这往往不足以对抗广泛的血管扩张和低血容量。如果得不到及时有效的治疗,最终可能导致多器官功能衰竭甚至死亡。
在临床管理上,针对感染性
休克的主要措施包括早期识别、积极抗感染治疗、补充液体以恢复有效循环血量、使用升压药物维持血压以及支持重要器官的功能等。