良性与恶性上皮性肿瘤的主要区别在于它们的生长方式、侵袭性和转移能力。具体可以从以下几个方面进行区分：
1. 生长速度和形态：良性肿瘤通常生长缓慢，边界清晰，呈膨胀性生长；而恶性肿瘤则生长迅速，边缘不规则，常伴有浸润性生长。
2. 细胞异型性：良性肿瘤的细胞与正常组织相似，大小、形状较为一致；恶性肿瘤细胞则出现明显异型性，包括细胞核增大、形态多样等特征。
3. 核分裂象：良性肿瘤中很少见到异常的核分裂象，而恶性肿瘤可见大量的病理性核分裂象。
4. 浸润和转移：良性肿瘤一般局限于原发部位，不会侵犯周围组织或远处器官；但恶性肿瘤具有较强的浸润能力，并可通过淋巴、血液等途径发生转移。
5. 对机体的影响：良性肿瘤通常对身体影响较小，手术切除后不易复发；而恶性肿瘤不仅会损害局部功能，还可能因广泛转移导致全身衰竭甚至死亡。
在临床诊断时，医生需要结合病理切片检查结果及其他辅助手段来综合判断肿瘤的良恶性。
