良性与恶性颅内肿瘤的区分主要基于其生物学行为、生长速度、侵袭性以及对周围组织的影响。具体来说，可以从以下几个方面来判断：
1. 组织
病理学特征：良性肿瘤细胞形态较为正常，核分裂象少见，而恶性肿瘤则有明显的异型性和多形性，核分裂活跃。
2. 生长方式和速度：良性颅内肿瘤生长缓慢，边界清晰，通常为膨胀性生长；恶性肿瘤发展迅速，边缘不规则，呈浸润性生长。
3. 对周围组织的影响：良性肿瘤一般不会侵犯或破坏正常脑组织结构，而恶性肿瘤常常会侵入并破坏邻近的神经组织。
4. 远处转移能力：良性颅内肿瘤不具备远处转移的能力；但部分高度恶性的原发性中枢神经系统肿瘤（如胶质母细胞瘤）以及继发于其他部位转移至颅内的恶性肿瘤则可能出现远隔器官或脑区的播散。
5. 治疗反应及预后：良性肿瘤手术切除干净后，复发率较低，患者生存期较长；而恶性肿瘤即使经过综合治疗（如手术、放疗、化疗等），其控制难度大，容易复发，并且患者的总体生存时间相对较短。
在临床实践中，医生会结合影像学检查结果（如CT、MRI）、病理活检报告以及患者的具体症状来进行综合评估和诊断。
