选择外科手术中使用的抗生素需要综合考虑多个因素，以确保患者的安全和治疗的有效性。首先，医生会根据手术类型来决定是否需要预防性使用抗生素。例如，清洁污染或污染手术（如胃肠道手术）通常推荐使用预防性抗生素，而清洁手术则不一定需要。
其次，选择何种抗生素主要依据可能存在的病原菌种类及其对抗生素的敏感性。对于大多数外科手术而言，革兰氏阳性球菌是常见的致病微生物，因此常首选对这类细菌有效的药物，如第一代或第二代头孢菌素。但若预期有特定类型的耐药菌感染风险，则需选择更针对性的抗生素。
第三，医生还会考虑患者的具体情况，包括是否有过敏史、肝肾功能状态等个体差异因素。例如，对于肾功能不全的病人，在选择和调整剂量时需要特别注意药物的排泄途径及其对肾脏的影响。
最后，使用抗生素的时间也很重要。一般建议在手术切皮前0.5-2小时内静脉给予单次剂量，以保证术中组织内达到有效浓度。术后是否继续使用以及使用的持续时间，则需根据手术性质、患者恢复情况等因素决定。
总之，在选择外科手术用抗生素时，应结合手术特点、预期感染风险、病原菌类型及敏感性测试结果、患者个体差异等多方面信息进行综合判断，并严格遵循临床指南和专家共识。
