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低血钾如何引起肌肉无力和麻痹?

低血钾,即血液中钾离子浓度低于正常范围(通常为3.5-5.0 mmol/L),可以导致肌肉无力和麻痹。这主要是因为钾离子在维持细胞内外的电位差以及神经肌肉兴奋性方面起着至关重要的作用。

首先,钾是细胞内液的主要阳离子之一,在静息状态下,细胞膜对钾的通透性较高而对钠的通透性较低,因此大部分钾离子留在细胞内部。当血钾水平下降时,细胞外液中的钾浓度减少,导致细胞内外钾离子梯度增加,这会使得细胞膜上的钾通道关闭得更慢或开放得更快,从而影响了细胞膜在静息状态下的电位。

其次,在神经肌肉接头处,动作电位的产生和传导依赖于钠-钾泵的功能。低血钾时,由于细胞外钾浓度降低,钠-钾泵为了维持正常的离子梯度需要更加努力地工作来将多余的钠排出细胞并从外部吸收钾,这不仅消耗了更多的能量,还可能导致泵功能障碍。当神经纤维或肌肉细胞膜上的电位变化受到影响时,动作电位的产生和传导速度减慢甚至停止,最终导致肌肉兴奋性下降、反应迟钝直至完全不能收缩。

此外,持续性的低血钾可引起细胞内代谢异常,如ATP生成减少等,进一步加剧了肌肉的功能障碍。因此,在临床上,对于出现肌无力症状的患者,应考虑是否存在电解质紊乱尤其是低血钾的情况,并及时给予相应的治疗。
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