在治疗胰腺癌和壶腹周围癌时，医生通常会根据患者的具体情况（如肿瘤的位置、大小、分期以及患者的整体健康状况）来制定个性化的治疗方案。主要的治疗方法包括手术、化疗、放疗以及靶向治疗等。
1. 手术：对于早期发现且没有远处转移的胰腺癌或壶腹周围癌，手术切除是首选治疗方法。常见的手术方式有Whipple手术（胰十二指肠切除术）、全胰切除术和保留幽门的胰十二指肠切除术等。通过这些手术可以尽可能地清除肿瘤组织及其周围的淋巴结。
2. 化疗：对于不能手术或术后复发转移的患者，化疗是重要的治疗手段之一。常用的药物包括吉西他滨、氟尿嘧啶类药物（如5-FU）、白蛋白结合型紫杉醇等。近年来，联合用药方案逐渐成为主流趋势，以提高疗效。
3. 放疗：放射疗法可以单独使用或与化疗联合应用，特别是对于局部晚期但无法手术切除的病例。现代放疗技术如三维适形放疗、调强放疗能够更精准地照射肿瘤区域，减少对正常组织的损伤。
4. 靶向治疗和免疫治疗：随着研究进展，针对特定分子靶点的新药不断出现，为胰腺癌及壶腹周围癌患者提供了新的希望。例如，对于存在BRCA基因突变的患者可以考虑使用PARP抑制剂；PD-1/PD-L1抗体在某些情况下也可能有效。

总之，在选择具体治疗方案时需要综合评估患者的病情特点、身体条件以及个人意愿等因素，并由多学科团队共同讨论决定最佳策略。