通过血液检查来判断代谢性酸中毒，主要依赖于血气分析和一些生化指标的检测。具体来说，可以从以下几个方面进行：
1. 血液pH值：代谢性酸中毒时，血液pH值通常会低于正常范围（7.35-7.45）。但是需要注意的是，单一的pH值下降并不能完全确定为代谢性酸中毒，因为呼吸性因素也可能影响pH值。
2. 碳酸氢根离子浓度：在代谢性酸中毒的情况下，血液中的碳酸氢根离子（HCO3-）浓度会显著降低。正常情况下，血浆中HCO3-的浓度大约是22-26 mmol/L。如果检测结果低于这个范围，则可能提示存在代谢性酸中毒。
3. 阴离子间隙：阴离子间隙是指血液中的主要阳离子（Na ）与主要阴离子（Cl- HCO3-）之间的差值，正常范围大约为12±4 mmol/L。在某些类型的代谢性酸中毒中（如乳酸酸中毒、酮症酸中毒等），由于体内产生了大量的有机酸，这些有机酸的阴离子不能被常规检测到，导致阴离子间隙增大。
4. 其他生化指标：除了上述主要指标外，还需要关注其他可能与代谢性酸中毒相关的生化指标变化，比如血钾水平（高钾血症）、乳酸水平、尿素氮和肌酐等。这些指标的变化有助于进一步明确病因及病情严重程度。

在实际临床工作中，医生会结合病史、体征以及上述实验室检查结果综合判断是否存在代谢性酸中毒，并寻找其可能的原因，以制定合理的治疗方案。