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房间隔缺损时,心脏听诊最常见杂音是什么?

当面对房间隔缺损(Atrial Septal Defect, ASD)这一先天性心脏病时,医生在进行心脏听诊时最常听到的异常声音是第二心音分裂。具体来说,在ASD患者中,由于右心房和左心房之间的血液分流导致右心室容量负荷增加,进而使得肺动脉瓣关闭时间延迟,造成第二心音(S2)出现固定分裂的现象。这种现象在吸气时尤为明显,因为此时回流至右心的血量增多,进一步加重了这一效应。

除了固定的第二心音分裂之外,在一些较大的房间隔缺损病例中,医生还可能听到柔和的、吹风样的收缩期杂音,这通常位于胸骨左缘第2-3肋间。这种杂音是由于通过扩大的肺动脉瓣口时血流速度加快所引起的。

值得注意的是,并非所有ASD患者都会表现出明显的听诊异常,尤其是那些缺损较小或分流量不显著的个体。因此,在临床实践中,除了仔细的心脏听诊外,还需要结合其他检查手段如超声心动图等来确诊房间隔缺损及其类型和程度。
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