穿孔后的X线检查最佳时机主要取决于患者的具体情况，但通常情况下，在怀疑有胃肠道穿孔时应尽快进行影像学评估。这是因为早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。
1. 紧急性：一旦临床症状提示可能发生了胃肠道穿孔（如突然剧烈
腹痛、腹部压痛、反跳痛等），应立即考虑安排X线检查，特别是站立位的胸部或腹部平片。这可以帮助快速识别游离气体的存在，这是诊断消化道穿孔的重要标志之一。
2. 时间窗口：理论上讲，在穿孔发生后的最初几小时内进行X线检查最为理想，因为此时腹腔内的空气量可能相对较多，更容易被检测到。然而，实际操作中，由于患者就诊的延迟或其他因素的影响，这一“黄金时期”可能会错过。即便如此，只要临床怀疑有穿孔存在，不论时间长短都应尽快安排影像学检查。
3. 其他考虑：对于某些特殊情况下（如患者病情不稳定、无法耐受站立位拍摄等），可以考虑使用替代的诊断方法，比如超声波或CT扫描来辅助判断。这些检查同样能够提供有价值的信息，并且在特定条件下可能更为适用。
总之，在怀疑胃肠道穿孔的情况下，应尽早进行X线检查以助于及时确诊并采取相应的治疗措施。同时也要结合患者的具体状况和临床表现灵活调整诊断策略。
