对于瘫痪患者的初步评估，询问病史是非常重要的一步。这不仅有助于了解疾病的性质和可能的原因，还能为后续的诊断和治疗提供关键的信息。在与患者交流时，医生应当关注以下几个方面的主要症状：
1. 瘫痪发生的时间：需要明确瘫痪是突然发生的还是逐渐发展的。突发性瘫痪可能是由于脑血管意外（如中风）、脊髓损伤或急性感染等原因引起；而渐进性的瘫痪可能提示为神经退行性疾病、肿瘤压迫等。
2. 瘫痪的程度及范围：了解患者具体哪个部位出现无力，是一侧肢体还是双侧，是上肢还是下肢。同时注意是否存在感觉障碍以及大小便功能是否受到影响。
3. 既往病史与家族遗传背景：询问患者是否有
高血压、
糖尿病、
心脏病等慢性疾病；有无颅脑损伤、脊柱手术史或神经系统疾病家族史。
4. 发病前活动情况及诱因：了解发病时的情景，比如是在运动中还是静息状态下出现瘫痪。此外还需关注近期是否遭受过外伤、感染或者情绪波动等因素的影响。
5. 伴随症状：注意患者有无
头痛、恶心呕吐、视力模糊、言语不清等其他神经系统受损的表现；以及呼吸困难、
心悸等非神经系统的异常表现。
通过上述信息的收集，可以为医生制定合理的诊疗计划提供依据。同时，在实际操作过程中，还需要结合体格检查和必要的辅助检查来进一步明确诊断。
