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非特异性间质性肺炎的主要病理特征是什么?

非特异性间质性肺炎(Nonspecific Interstitial Pneumonia, NSIP)是一种以肺泡壁炎症和纤维化为特征的弥漫性间质性肺疾病。其主要病理特征包括:
1. 均一性和对称性的肺实质受累,通常影响下叶和外围区域。
2. 炎症细胞浸润:在肺泡间隔中可见大量的淋巴细胞、浆细胞和少量嗜酸性粒细胞的浸润,这些炎症细胞可以形成小的结节状聚集,但不形成肉芽肿。
3. 蜂窝样改变:部分病例可出现轻度至中度的蜂窝状结构变化,即肺组织被纤维化的小囊腔所取代,这种改变通常较局限且不典型。
4. 纤维化:NSIP的特点是均匀分布的纤维化,没有明显的地理性差异。早期以细胞型为主,晚期则逐渐转变为成纤维细胞增生和胶原沉积增加,导致肺组织结构紊乱。

根据病变的程度不同,NSIP可分为两种亚型:
- 细胞型NSIP:主要表现为肺泡间隔明显增厚,伴有大量炎症细胞浸润。
- 纤维化型NSIP:以广泛的成纤维细胞灶和胶原沉积为特点,炎症反应相对较轻。

总体而言,与特发性肺纤维化(IPF)相比,NSIP的进展较为缓慢,预后较好。诊断时需要结合临床表现、影像学检查及肺活检等多方面信息综合判断。
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