急性腹膜炎和腹腔脓肿是两种在临床上需要仔细鉴别的急腹症，它们虽然有一些共同的临床表现，但也有各自的特点。下面将从病因、临床表现、体征以及辅助检查等方面来帮助您区分这两种疾病。
1. 病因：急性腹膜炎多由细菌感染引起，常见原因为消化道穿孔（如胃十二指肠溃疡穿孔）、阑尾炎穿孔等导致的腹腔内污染。而腹腔脓肿则是在腹腔内的某个局限区域形成含有脓液的包裹性病灶，常继发于急性腹膜炎未得到及时治疗、腹部手术后感染或器官化脓性疾病。
2. 临床表现：两者都会出现腹痛、发热等症状。但急性腹膜炎患者腹痛通常为持续性剧烈疼痛，并且随着病情进展可波及全腹；而腹腔脓肿患者的腹痛相对局限，可能伴有波动感或者局部压痛加剧。此外，急性腹膜炎还可能出现恶心呕吐、腹泻等消化道症状。
3. 体征：急性腹膜炎患者腹部触诊时可发现肌紧张（板状腹）、反跳痛阳性；而腹腔脓肿则在相应部位可能触及包块或有明显的局限性压痛点。此外，腹腔脓肿还可能导致肠鸣音减弱甚至消失。
4. 辅助检查：血常规可见白细胞计数升高，但急性腹膜炎时中性粒细胞比例更高。腹部立位平片有助于发现膈下游离气体（提示消化道穿孔）。B超和CT扫描对于诊断腹腔脓肿具有重要价值，可以清晰显示脓肿的位置、大小及与周围组织的关系。

总之，在临床工作中遇到疑似急性腹膜炎或腹腔脓肿的患者时，应结合病史、体格检查以及必要的辅助检查进行综合分析，以达到准确诊断的目的。