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破伤风梭菌的致病机制是什么?

破伤风梭菌(Clostridium tetani)是一种厌氧性细菌,主要存在于土壤、尘埃和动物粪便中。这种细菌通过皮肤或黏膜的伤口进入人体后,在缺氧环境下生长繁殖,并产生两种毒素:溶血素和破伤风痉挛毒素。其中,破伤风痉挛毒素是导致疾病发生的主要原因。

破伤风梭菌的致病机制主要包括以下几个方面:
1. 感染途径:破伤风梭菌通常通过深部创伤如刺伤、切割伤等进入人体。这些伤口为细菌提供了适宜的厌氧环境,有利于其生长繁殖。
2. 毒素产生与扩散:在感染部位,破伤风梭菌会分泌一种强效神经毒素——破伤风痉挛毒素。这种毒素先是在局部组织中积累,随后通过血液和淋巴系统向全身传播,最终到达中枢神经系统(特别是脊髓)。
3. 神经毒性作用:当破伤风痉挛毒素进入神经细胞后,它能够抑制抑制性神经递质的释放,导致肌肉持续收缩。具体来说,该毒素可以阻止GABA(γ-氨基丁酸)和甘氨酸这两种重要的抑制性神经递质从突触前膜释放出来,使得神经元过度兴奋,引起肌肉强直性和阵发性痉挛。
4. 临床表现:患者可能出现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直等症状,并伴有全身性的肌肉紧张和疼痛。严重时可导致呼吸肌麻痹、窒息甚至死亡。

因此,预防破伤风的关键在于及时清洁伤口并接种疫苗以增强免疫力;一旦发生感染,则需尽早使用抗毒素治疗和支持性护理措施来缓解症状。
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