急性缺血性卒中的首选治疗措施主要包括以下几个方面：
1. 静脉溶栓治疗：静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）是目前最有效的治疗方法之一，可以显著改善患者的预后。但这种治疗有严格的时间窗限制，通常要求在发病4.5小时内进行，并且需要排除出血转化等禁忌症。
2. 机械取栓：对于大血管闭塞导致的急性缺血性卒中，如果患者符合指征，在条件允许的情况下应尽快实施机械取栓。机械取栓的时间窗可延长至6-24小时，甚至更长，具体取决于患者的临床表现和影像学评估结果。
3. 抗血小板聚集治疗：对于不符合溶栓或取栓条件的患者，可以尽早开始使用阿司匹林等抗血小板药物预防血栓进一步发展。但需注意，在溶栓后24小时内不推荐单独使用抗血小板药物以减少出血风险。
4. 血压管理：合理的血压控制对改善预后非常重要。对于大多数急性缺血性卒中患者，除非有特殊原因（如颅内高压），一般建议将收缩压维持在140-185 mmHg之间。
5. 其他支持治疗：包括血糖调控、营养支持、防止并发症等多方面的综合管理措施。
需要注意的是，所有这些治疗方案都应在专业医生指导下进行，并根据患者的具体病情做出个体化选择。此外，在急性期过后还需要制定长期康复计划以促进功能恢复。
