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腹泻患儿脱水程度如何评估?

在儿科临床中,评估腹泻患儿的脱水程度是十分重要的。这有助于医生及时采取有效的治疗措施,防止病情恶化。通常,我们根据患儿的临床表现将脱水分成轻度、中度和重度三个等级。
1. 轻度脱水:主要表现为口渴感增加,尿量减少但尿色偏深,皮肤弹性稍差,眼窝略有凹陷,但是精神状态基本正常,哭时有泪,口唇黏膜略干燥。此时患儿的体重下降通常不超过5%。
2. 中度脱水:除了上述轻度脱水的症状外,还可能出现烦躁不安或萎靡不振,皮肤弹性明显降低(捏起后回复缓慢),眼窝凹陷更加明显,尿量显著减少甚至无尿,口唇黏膜干燥。患儿的体重下降大约在5%到10%之间。
3. 重度脱水:这是最严重的情况,除了中度脱水的所有症状外,还可能伴有休克前兆或休克表现,如脉搏细速、血压下降、四肢厥冷等。皮肤弹性极差,眼窝深陷,极度口渴但因脱水过重而无法哭泣,尿量极少甚至无尿。体重减少超过10%。

对于不同年龄阶段的儿童,在评估时还需要考虑其生长发育特点和个体差异。例如婴儿由于体表面积相对较大,水分丢失速度更快;而年长儿则可能因为能够表达不适而较早得到关注。

在实际操作过程中,医生会结合病史采集、体格检查以及必要的实验室检查(如血生化、电解质测定等)来综合判断脱水程度,并据此制定合理的补液计划。
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