在临床上，通过X线检查来区分消化道穿孔与其它急腹症是非常重要的技能。消化道穿孔通常会在腹部平片上显示出特定的征象，而这些征象与其他急腹症的表现有所不同。

首先，在怀疑有消化道穿孔的情况下，医生会要求患者进行立位或侧卧位的腹部X线检查。这是因为当胃肠道发生穿孔时，胃肠内的气体可以逸出进入腹腔，形成游离气腹（free air）。在立位或侧卧位的腹部平片上，这种游离气体会聚集在膈肌下方，呈现为新月形或半圆形的透亮区，这就是著名的“气线下征”或者称为Morgagni线。此现象是消化道穿孔的一个非常特异性的标志。

然而，并非所有急腹症都会出现上述典型的X线表现。例如：

- 急性阑尾炎：通常不会在X线上显示明显的游离气体，可能仅见到肠管扩张、积液等间接征象。
- 胆囊炎或胆石症：可能会观察到右上腹部的钙化点或是胆道内的结石影。
- 输尿管结石：可见输尿管区域有高密度阴影。
- 异位妊娠破裂：虽然也可能伴有腹腔内出血，但X线上无特异性表现。

因此，在解读X线结果时需要结合患者的临床症状、体征以及其它辅助检查（如超声波、CT等）来综合判断。对于疑似消化道穿孔的患者，如果腹部平片未能发现游离气体，也不能完全排除穿孔的可能性，此时可能需要进一步做其他影像学检查以明确诊断。

总之，通过X线区分消化道穿孔与其他急腹症的关键在于识别是否存在游离气腹这一典型征象，并结合临床信息和其他辅助检查结果进行综合分析。