呼吸困难是临床上常见的症状，它可能由多种原因引起，包括但不限于心脏疾病、肺部疾病、贫血、焦虑症等。在临床执业医师的日常工作中，了解患者呼吸困难的首发时间及持续情况对于诊断和治疗具有重要意义。
1. 首发时间：询问患者首次出现呼吸困难的具体时间和背景非常重要。例如，是在静息状态还是活动后出现？是突然发生的还是逐渐加重的？是否与特定的时间、地点或活动有关联？这些信息可以帮助医生缩小可能的原因范围。比如，夜间阵发性呼吸困难可能是心力衰竭的一个标志；而运动后的呼吸困难则更常见于心脏疾病或肺部疾病。
2. 持续情况：了解呼吸困难是间歇性的还是持续存在的同样关键。如果症状时有时无，需要进一步询问每次发作的频率、持续时间以及缓解的因素。如果是持续存在，则需注意是否有加重的趋势及其可能诱因。此外，患者在不同体位（如平躺或坐起）下的呼吸状况变化也值得注意。
3. 伴随症状：除了主要的症状外，还应关注其他相关表现，比如胸痛、咳嗽、咳痰、发热等，这些都可能是诊断的重要线索。
4. 既往病史和个人史：了解患者的既往医疗记录（如心脏病、肺部疾病历史）、吸烟饮酒习惯以及家族遗传史也很重要，因为它们可能与当前的呼吸困难有关联。

综上所述，在临床评估过程中，详细询问患者关于呼吸困难的时间线和具体表现对于制定准确的诊疗计划至关重要。医生应结合患者的全面信息进行综合判断，并根据需要安排相应的辅助检查以明确诊断。