在代谢性酸中毒的情况下，血液中的碳酸氢盐（HCO3-）水平通常会下降。这是因为代谢性酸中毒主要是由于体内酸性物质的增加或碱性物质的丢失导致的，而碳酸氢盐作为体内的主要缓冲系统之一，会在这种情况下被消耗以中和过多的酸，从而维持血浆pH值在正常范围内。
具体来说，当体内产生过多的非挥发性酸（如乳酸、酮体等）或肾脏排泄这些酸的能力下降时，血液中的氢离子浓度会增加。为了对抗这一变化，碳酸氢盐会被消耗来结合多余的氢离子形成二氧化碳和水：HCO3- H -> CO2 H2O。这一过程会导致血中HCO3-的浓度降低。
此外，在代谢性酸中毒状态下，肾脏也会减少对碳酸氢盐的重吸收，并增加其排泄量以进一步调节体内的酸碱平衡。如果肾脏功能正常，它可以通过增加尿液中的铵离子（NH4 ）排泌来帮助排除多余的酸，但这一过程需要一定的时间。
因此，在临床上评估代谢性酸中毒时，通常会观察到血气分析中HCO3-水平的降低，并且根据其下降的程度可以大致判断酸中毒的严重程度。同时，结合其他指标如pH值、PaCO2等，医生能够更准确地诊断和治疗代谢性酸中毒。
